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Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung	Strukturformel

Clodronsäure

Clodronsäure hemmt osteolytische Prozesse und die durch Osteolyse bedingte Hyperkalzämie. Es vermindert die Kalziumphosphatauflösung und die Osteoklastenaktivität. Es hat keinen Einfluß auf die normale Mineralisierung des Knochens.
Dadurch kommt es zu einer Verminderung des Knochenabbaus und zu einer Senkung der Serumkalziumkonzentration.
Bei Tumorpatienten verringert Clodronsäure die metastatische Knochenzerstörung und wirkt somit auch schmerzlindernd.

Österreich

Bonefos, Lodronat

nicht invasiv: oral (Filmtabletten)
invasiv: Konzentrat zur Infusionsbereitung

- Prophylaxe und Therapie der Osteoporose
- osteolytische Knochenmetastasen
- Plasmozytom
- paraneoplastische Hyerkalzämie (Filmtabletten nach Infusionstherapie)

- Überempfindlichkeit gegenüber Wirk- oder Hilfsstoff
- akute Entzündungen und Blutungen des Gastrointestinaltraktes
- Niereninsuffizienz (Serumcreatinin: >5mg/dl)
- Schwangerschaft und Stillperiode

über die Anwendung bei Kindern liegen keine Erfahrungen vor

Standarddosierung

Erwachsene

Filmtabletten: Einzeldosis = Tagesdosis: 1600 mg täglich eventuell (bei Plasmozytom) 3200 mg täglich eine Stunde vor und nach Einnahme (mit Wasser) keine Nahrungsaufnahme Bei magenempfindlichen Patienten kann die Dosis auf zwei Einzelgaben aufgeteilt werden. Behandlungsdauer: 6 Monate (gegebenenfalls auch länger) Ampullen: Einzeldosis = Tagesdosis: eine Ampulle in 500 ml physiolog. NaCl-Lsg. i.v. langsamst (mind. 2h) Behandlungsdauer: maximal 10 Tage, dann auf orales Präparat umsteigen

Allgemein: allergische Reaktionen jeder Art, in hoher Dosierung abnorme Petrosierungen,
ZNS: Nausea,
Atmung: Bronchokonstriktion bei ASS-sensitivem Asthma
Magen-Darm-Trakt: Emesis, Dyspepsie, Diarrhoe
Nieren und Blase: Nierenversagen bei zu schneller Infusion, nach i.v.-Injektion: passagere Proteinurie
Blut: AP, Transaminasen und LDH Anstieg, Hypocalcämie (gut durch exogene Ca-Gabe zu beherrschen), Leukämie
Haut: Hautausschläge

Nahrungsmittel mit hohem Kalziumgehalt (Milchprodukte) und Arzneimitteln mit hohem Kalzium-, Eisen- oder Magnesiumgehalt (Antazida) konkurrieren mit Clodronsäure um die Resorption.

Aminoglycoside: Kalziumspiegel sinkt

Bisphosphonate müssen langsam (über mind. 2h) infundiert werden (Nierenversagen)
Nicht bei frischen Frakturen und Oesophagusstrikturen anwenden
Bei eingeschränkter Nierenfunktion (Crea-Clearence von 10-30 ml/min) ist die Dosis zu halbieren.
Bei Hypokalzämie ist die Dosis zu reduzieren.
Regelmäßig Serumcalciumspiegel, Serumphosphat und Blutbild kontrollieren.
Bei Patienten mit Plasmozytom oder eingeschränkter Nierenfunktion Creatininspiegel kontrollieren.
Auf eine ausreichende Kalziumzufuhr ist zu achten (eventuell Kalzium- oder Vitamin D-Komedikation)

Die orale Bioverfügbarkeit ist stark von der Nahrungsaufnahme abhängig. V.a. in Kombination mit Milchprodukten (Kalzium) Nur 1-4% der oral verabreichten Dosis wird resorbiert davon werden in den ersten 48h bis zu 80% unverändert renal ausgeschieden, der Rest verbleibt im Knochengewebe und je nach Umbaurate wieder freigesetzt.

Standarttherapie bei Schmerzen mit Knochenabbau