Klinisch-pharmakologische Klassifizierung / ATC-Code	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Indikationen	Dosierung
Kontraindikationen	Nebenwirkungen	Interaktionen
Vorsichtsmaßnahmen	Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung
Strukturformel

Diclofenac

– ATC-Code: M01AB Nichtsteroidale Antiphlogistika und Antirheumatika / Essigsäure-Derivate und verwandte Substanzen

Diclofenac wirkt analgetisch, antipyretisch und antiphlogistisch durch eine Hemmung der Cyclooxygenase I + II und der LIPOX.
Über einen bisher unbekannten Mechanismus wird auch die Leukotrienproduktion gehemmt.

Österreich

Algefit, Dedolor, Deflamat, Deflamm, Diclobene, Diclofenac "Genericon", Diclomelan, Diclostad, Diclosyl, Dolpasse, Fenaren, Flector, Magluphen, Tratul, Voltaren

Nicht invasiv: oral (Kapseln, Filmtabl., Dragees)
Suppositorien
Pflaster
topisch (Augentropfen, Gel)
Invasiv: (i.v., i.m.)

– akute mittelstarke bis starke Schmerzen, v.a. entzündlich-traumatischer Genese
– Dysmenorrhoe, Adnexitis
– Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises
– Gallengangs- und Nierenkoliken
– Gichtanfälle
– Migräne
– Posttraumatische schmerzhafte Zustände in Kombination mit potenten Opioiden bei schweren terminalen Schmerzzuständen

absolut

– bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Wirkstoff- oder Wirkstoffgruppe, – Überempfindlichkeit gegenüber Hilfsstoffen, – akute perioperative Schmerzzustände, Asthma Bronchiale, floride Magenulzerationen, unkontrollierte Hypertension, bestehende beträchtliche Nierenschädigung, bestehende Koagulopathie, gastrointestinale Blutungen, ZNS-Blutungen, andere Blutungsstörungen, bestehende starke Leberschädigung, M. Crohn, Pat. mit hepat. Porphyrie – Schwangerschaft Trimenon III, Stillzeit – Kinder -------------------------------------------------------

relativ

Pat. mit allergischen oder systemischen Erkrankungen, Pat. mit Autoimmunerkrankungen, Pat. mit Ulkusanamnese, Pat. mit bestehender ZNS-Dysfunktion, Pat. mit KHK

Standarddosierung

Erwachsene

Einzeldosis: 0,3-0,7 mg/kg KG (normalerweise 50 mg) Tagesdosis: 150-200 mg (max.:300 mg) 2-4 x tgl.

Siehe auch Fachinformation: Austria-Codex, VIDAL

ZNS und Gesichtssinn: Müdigkeit, Kopfschmerzenm, Vertigo, Benommenheit,Störungen der Sensorik, Krämpfe, neurolog. Ausfälle

Herz und Kreislauf: Hypotension, Herzklopfen, Hypertension, pektiang. Schmerzen, Ödeme

Atmung: AIA („aspirin-induced-asthma“)

Magen-Darm-Trakt: Stomatitis, Glossitis, Gastralgien, Blutungen wg Schleimhautschäden, Ulcera

Leber und Pancreas: Cholestase, Transaminasenerhöhung, Hepatitis

Niere und Blase: akute bis chronische reversible bis irreversible Schäden

Blut: Thrombopenie, Leukopenie, Agranulozytose, immunhämolyt. Anämien

Haut: Hautausschläge
Allergisch-toxische Nebenwirkungen jeder Art v.a. bei Pat. mit bestehender ASS Allergie

Antihypertensiva: hypoten. Effekt ↓
Cumarine: wie orale Antikoagulantien (spontane Lungenblutung)
Cyclosporin: Diclofenackonzentration ↑↑
Ciprofloxacin + Diclofenac: Konvulsinsgefahr ↑
Digoxin: freie Fraktion Digoxin ↑
Gentamycin + Diclofenac: Nephrotoxizität ↑
Kortikosteroide: gastrointest NW ↑
Lithium: freie Fraktion Lithium ↑
Methotrexat: tubul. Sekretion↓ = tox. Methotrexatkonz. ↑
Opioide: Opioid-Spareffekt
orale Antidiabetika: freie Fraktion ↑
orale Antikoagulantien: Wirkung ↑
Probenecid: freie Fraktion ↑
Schleifendiuretika: diuret. Wirkung↓
Triamteren: Risiko akutes Nierenversagen↑

– Magenschutz empfohlen
– bei chron. Anwendung regelmäßige klinische- und Laborkontrollen (Blutbild, Leber- und Nierenparameter)
– i.m.-Applikation ist nicht zu empfehlen (schmerzhaft und mögliche Gewebsnekrosen)
– unverdünnte i.v.-Appl. hohe Inzidenz von Venenreizung
– keine Vergleichsstudien über Diclofenaceinsatz bei Kindern

Absorption:	gute enterale Resorption aber hoher „first-pass“-Mechanismus durch Glukuronidierung, Hydroxylierung und Methylierung in der Leber
Verteilung:	Proteinbindung: 99,7%; in der Synovialflüssigkeit werden innerhalb von 2h höhere Konzentrationen als im Plasma erreicht
Halbwertszeit:	synoviale Halbwertszeit: 3-6h terminale β-Halbwertszeit: 1-2 h
Ausscheidung:	Ausscheidung vorwiegend über die Niere

Keine Ind.: starke Schmerzen ohne Entzündungsbeteiligung, banale Schmerzen;
keine Vergleichsstudien über Diclofenaceinsatz bei Kindern